TERMS & CONDITIONS

Exclusions / Pengecualian-pengecualian

This product does not cover any hospitalisation, surgery or charges caused directly or indirectly, wholly or partly by anyone of the following occurrences:­
Produk ini tidak melindungi penghospitalan, pembedahan atau caj-caj yang disebabkan secara langsung atau tidak langsung, secara keseluruhan atau sebahagiannya, akibat salah satu daripada kejadian berikutnya:

1. Pre-Existing Illnesses / Penyakit-penyakitSedia Ada
Pre-Existing Illnesses i.e. Disabilities that the Life Assured has reasonable knowledge of. A Life Assured may be considered to have reasonable knowledge of a pre-existing illness where the illness is one for which: /  Penyakit-penyakit sedia ada, dengan kata lain, Ketidakupayaan yang dialami sebelum tarikh Polisi berkuatkuasa dan di mana Orang Diinsuranskan harus sedar akan kewujudannya kerana:

(a) the Life Assured had received or is receiving treatment; / Orang Diinsuranskan pernah menerima atau sedang menerima rawatan;
(b) medicaI advice, diagnosis, care or treatment has been recommended; / Nasihat doktor, diagnosis, penjagaan dan rawatan sudah pun disyorkan;
(c) clear and distinct symptoms are or were evident; or / Tanda-tanda pemyakit adalah je/as; atau
(d) its existence would have been apparent to a reasonable person in the circumstances. / Kewujudannya amat ketara kepada orang yang terlibat

2. Specified IIInesses/ PenyakitTertentu
Treatment or surgery for the following Disabilities until the Life Assured has been continuously covered under this Policy for at least 120 days from the Issue Date or the date of reinstatement or date of increase of benefit, whichever is the later. / Rawatan atau pembedahan untuk ketidakupayaan berikut sehingga Orang Diinsuranskan telah dilindungi secara berterusan di bawah Polisi ini untuk sekurang-kurangnya seratus dua puluh (120) hari dari tarikh polisi berkuatkuasa atau tarikh pembaharuan atau dari tarikh penambahan manfaat yang mana terkemudian:

(a) Hypertension, diabetes mellitus and cardiovascular disease / Hipertensi, diabetes melitus dan penyakit kardiovaskular;
(b) All tumours, cancers, cysts, nodules, polyps, stones of the urinary system and biliary system / Semua tumor, kanser, sista, nodul, polip, batu dalam sistem kencing dan sistem biliari;
(c) All ear, nose (including sinuses) and throat conditions / Semua penyakit telinga, hidung (termasuk sinus) dan tekak;
(d) Hernias, haemorrhoids, fistulae, hydrocele, varicocele / Hernia, hemoroid, fistula, hidrosele, varikosel;
(e) Endometriosis including disease of the reproduction system / Endometriosis termasuk penyakit sistem pembiakan;
(f) Vertebro-spinal disorders (including disc) and knee conditions. / Gangguan spina vertebro (termasuk disk) dan penyakit lutut

3. Waiting Period / Tempoh Menunggu
Any medical or physical conditions arising within the first thirty (30) days of the Life Assured's Policy Issue Date or date of reinstatement whichever is later except for accidental injuries. / Apa-apa keadaan perubatan atau fizikal yang berlaku dalam jangka masa 30 hari pertama dari tarikh polisi berkuatkuasa atau tarikh pembaharuan atau dari tarikh penambahan manfaat yang mana terkemudian, kecuali untuk kecederaan akibat kemalangan.

4. Plastic/Cosmetic surgery, circumcision, eye examination, glasses and refraction or surgical correction of nearsightedness (Radial Keratotomy, lasik or others) and the use or acquisition of external prosthetic appliances or devices such as artificial limbs, hearing aids, implanted pacemakers and prescriptions thereof. / Pembedahan plastik / kosmetik, khatan, pemeriksaan mata, cermin mata dan pembetulan penglihatan dekat melalui pembiasan atau pembedahan (Keratotomi Radial, Lasik atau lain-lain) dan penggunaan atau pemerolehan perkakas atau alat prostetik seperti anggota tiruan, alat pendengaran, perentak yang diimplankan dan preskripsinya.

5. Dental conditions including dental treatment or oral surgery except as necessitated by Accidental Injuries to sound natural teeth occurring wholly during the period of cover. / Keadaan pergigian termasuk rawatan pergigian atau pembedahan oral kecuali apabila diperlukan kerana Kecederaan Akibat Kemalangan pada gigi asli yang sihat yang berlaku sepenuhnya dalam tempoh perlindungan.

6. Private nursing, rest cures or sanitaria care, illegal drugs, intoxication, sterilization, venereal disease and its sequelae, AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) or ARC (AIDS Related Complex) and HIV related diseases, and any communicable diseases required quarantine by law. / Penjagaan peribadi, rehat pulih atau jagaan kebersihan, dadah yang tidak dibenarkan,kemabukan, pensterilan, penyakit venereal dan sekuelanya, AIDS (Sindrom Kurang Daya Tahan penyakit) atau ARC (Kompleks Berkaitan AIDS) dan penyakit berkaitan HIV, dan apa-apa penyakit berjangkit yang memerlukan kuarantin oleh undang-undang.

7. Any treatment or surgical operation for congenital abnormalities or deformities including hereditary conditions. / Apa-apa rawatan atau operasi pembedahan untuk keabnormalan atau kecacatan kongenital termasuk penyakit keturunan.

8. Pregnancy, child birth (including surgical delivery), miscarriage, abortion and prenatal or postnatal care and surgical, mechanical or chemical contraceptive methods of birth control or treatment pertaining to infertility. Erectile dysfunction and tests or treatment related to impotence or sterilization. / Kehamilan, melahirkan anak (termasuk kelahiran secara pembedahan). keguguran, menggugurkan kandungan dan jagaan serta pembedahan pranatal atau postnatum, kaedah kawalan kelahiran kontraseptif mekanikal atau kimia atau rawatan berkaitan ketaksuburan, disfungsi erektil dan ujian atau rawatan berkaitan kemandulan atau pensterilan.

9. Hospitalisation primarily for investigatory purposes, diagnosis, X-ray examination, general physical or memcal examinations, not incidental to treatment or diagnosis of a covered Disability or any treatment which is not Medically Necessary and any preventive treatments, preventive medicines or examinations carried out by a Physician, and treatments specifically for weight reduction or gain. / Penghospitalan terutamanya untuk tujuan penyiasatan, diagnosis, pemeriksaan sinar-X, pemeriksaan fizikal atau perubatan am, tidak berkaitan dengan rawatan atau diagnosis Hilang Upaya yang dilindungi atau apa-apa rawatan yang tidak Perlu Dari Segi Perubatan dan apa-apa rawatan pencegahan, ubat atau pemeriksaan pencegahan yang dijalankan o/eh Pakar Perubatan, dan rawatan khusus untuk mengurangkan atau menaikkan berat badan.

10. Suicide, attempted suicide or intentionally self-inflicted injury while sane or insane. / Bunuh diri, percubaan bunuh diri atau kecederaan diri sendiri yang disengajakan sama ada siuman atau tidak siuman.

11. War or any act of war, declared or undeclared, criminal or terrorist activities, active duty in any armed forces, direct participation in strikes, riots and civil commotion or insurrection. / perang atau apa-apa tindakan perang, diisytiharkan atau tidak diisytiharkan, aktiviti jenayah atau pengganas, bertugas dalam mana-mana angkatan bersenjata, penyertaan secara langsung dalam mogok, rusuhan dan kekecohan awam atau pemberontakan.

12. lonising radiation or contamination by radioactivity from any nuclear fuel or nudear waste from process of nuclear fission or from any nuclear weapons material. / Radiasi pengionan atau pencemaran melalui radioaktiviti daripada mana-mana bahan api nuklear atau sisa nuklear daripada proses pembelahan nuklear atau daripada apa-apa bahan senjata nuklear.

13. Expenses incurred for donation of any body organ by the Life Assured and costs of acquisition of the organ including all costs incurred by the donor during organ transplant and its complications. / Belanja yang ditanggung untuk menderma mana-mana organ tubuh badan oleh Orang Diinsuranskan dan kos pemerolehan organ termasuk semua kos yang ditanggung oleh penderma ketika pemindahan organ dan komplikasinya.

14. Investigation and treatment of sleep and snoring disorders, hormone replacement therapy and alternative therapy such as treatment, medical service or supplies, including but not limited to chiropractic services, acupuncture, acupressure, reflexology, bonesetting, herbalist treatment, massage or aroma therapy or other alternative treatment / Penyiasatan dan rawatan gangguan tidur dan dengkur, terapi penggantian hormon dan terapi pilihan seperti rawatan, khidmat atau bekalan perubatan, termasuk tetapi tidak terhad kepada khidmat kiropraktik, akupunktur, akutekanan, refleksologi, pembetulan tulang, rawatan pakar herba, urut atau terapi aroma atau rawatan pilihan yang lain.

15. Care or treatment for which payment is not required or to the extent which is payable by any other insurance or indemnity covering the Life Assured and Disabilities arising out of duties of employment or profession that is covered under a Workman's Compensation Insurance Contract / Jagaan atau rawatan yang pembayarannya tidak dikehendaki atau setakat yang ia dibayar oleh mana-mana insurans lain atau tanggung rugi yang melindungi Orang Diinsuranskan dan Hilang Upaya yang timbul daripada tugas dalam pekerjaan atau kerjaya yang dilindungi di bawah Kontrak Insurans Pampasan Pekerja.

16. Psychotic, mental or nervous disorders, (including any neuroses and their physiological or psychosomatic manifestations). / Psikotik, gangguan mental atau saraf (termasuk apa-apa neurosis dan manifestasi fisiologi atau psikosomatiknya).

17. Costs/expenses of services of a non-medical nature, such as television, telephones, telex services, radios or similar facilities, admission kit/pack and other ineligible non-medicol items. / Kos/belanja bagi khidmatyang bersifat bukan perubatan, seperti televisyen, telefon, khidmat teleks, radio atau kemudahan yang serupa, kit/pek kemasukan dan barang bukan perubatan lain yang tidak layak.

18. Sickness or Injury arising from racing of any kind (except foot racing), hazardous sports such as but not limited to skydiving, water skiing, underwater activities requiring breathing apparatus, winter sports, professional sports and illegal activities. / Sakit atau Kecederaan yang timbul daripada apa-apa jenis perlumbaan (kecuali perlumbaan jalan kaki), sukan berbahaya seperti tetapi tidak terhad kepada terjun udara, luncur air, aktiviti dalam air yang memerlukan alat pernafasan, sukan musim sejuk, sukan profesional dan aktiviti yang tidak dibenarkan.

19. Private flying other than as a fare-paying passenger in any commercial scheduled airlines licensed to carry passengers over established routes. / Penerbangan peribadi selain sebagai penumpang yang membayar tambang dalam mana-mana penerbangan komersil berjadual untuk mengangkut penumpang melalui laluan yang ditetapkan.

20. Expenses incurred for sex changes. / Belanja yang ditanggung untuk menukar jantina.


Important Notice / Notis Penting
1. This brochure is not a contract of insurance. The specific details applicable are set out in the policy contract
2. You should satisfy yourself that this plan would best serve your needs, and that investing in this policy an easy and affordable way to your financial well being.
3. No benefit whatsoever shall be payable for any medical treatment outside Malaysia apart from Singapore and Brunei if you reside or travel outside Malaysia for more than ninety(90) consecutive days.
4. Please refer to the summary information sheet (which is attached to the application form) for important information on the terms of issue; the nature and form of benefits provided together with indicative monthly premium rates applicable; and major benefit limitations imposed under this policy.
5. Please refer to the policy contract for further information as the exclusions and limitations of benefits highlighted are not exhaustive.
6. The Company has the right to revise the rates, benefits, terms and conditions. Policyholder will be informed in writing of the revision 3 months before renewal.
7. The Company reserves the right to cancel the portfolio as a whole if it decides to discontinue under writing the hospital and surgical class of insurance by giving 3 months written notice to the policyholder.
8. A free look period of 15 days will be given from the delivery date of the policy for you to review its suitability and should you choose to return the policy within the period, the amount refunded shall follow the terms and conditions in the contract
9. Before purchasing any Medical and Health Insurance (MHI) product, you are advised to seek explanation on the following from the Company, its intermediaries or "Insurance Info-Medical & Health Insurance":  The basic and salient features of MHI in general; and The basic and salient features of MHI product that you intend to purchase.
10. Buying an insurance is a long-term commitment for you to pay for the premiums. In the event the premium payments have been defaulted during the policy term, the waiting period shall re-apply if you reinstate your policy.
11. This brochure is for illustration purposes only and contains the Bahasa Malaysia translations of the English text used. If there is any discrepancy between the English and Bahasa Malaysia translation, the English text and its interpretation shall prevail.

1. Risalah ini bukan kontrak insurans. Butiran lengkap odalah tercatat di dalam kontrak Polisi.
2. Anda harus yakin bahawa pelan ini dapat memenuhi keperluan anda dengan sebaiknya, dan melabur dalam Polisi ini adalah cara yang mudah dan memanfaatkan kewangan anda.
3. Tiada sebarang faedah akan dibayar untuk Orang Diinsuranskan yang menetap atau berjalan di luar Malaysia (kecuali Singapura dan Brunei) melebihi sembilan puluh (90) hari berturutan.
4. Sila rujuk kepada penyata maklumat (yang terkandung di dalam barang permohonan) untuk maklumat penting mengenai syarat-syarat pengeluaran; sifat dan jenis faedah yang disediakan dengan petunjuk premium yang digunakan; dan pembatasan faedah yang ditentukan dalam Polisi ini.
5. Sila rujuk kepada kepada kontrak Polisi untuk keterangan lanjutan memandangkan pengecualian-pengecualian dan had-had faedah yang dinyatakan adalah tidak menyeluruh.
6. Syarikat berhak mengubah kadar-kadar, caj-caj, faedah-faedah, terma-terma dan syarat-syarat. Pemunya Polisi akan diberitahu secara bertulis tentang perubahan tersebut sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum pembaharuan Polisi.
7. Syarikat berhak membatalkan keseluruhan portfolio ini sekiranya syarika tmembuat keputusan untuk tidak lagi mengunderait kelas insurans hospital & pembedahan dengan memberi 3 bulan notis bertulis.
8. Tempoh bertenang percuma selama 15 hari dari tarikh penghantaran Polisi akan diberikan untuk anda mempertimbangkan kesesuaiannya. Sekiranya anda memilih untuk memulangkan Polisi dalam tempoh tersebut jumlah yang dibayar kembali seharusnya berdasarkan terma-terma dan syarat-syarat yang dinyatakan dalam kontrak Polisi.
9. Sebelum membeli sebarang produk insurans perubatan dan kesihatan (MHI), anda dinasihatkan untuk mendapatkan penjelasan yang berikut daripada syarikat,  pihak pengantaranya atau daripada "Insurance Info-Medical & Health Insurance":
          Ciri-ciri dasardan utama sesuatu pelan MHI secara amnya; dan
          Ciri-ciri dasar dan utama pelan MHI yang anda ingin beli.
10. Membeli insurans adalah iltizam jangka panjang untuk anda membuat pembayaran premium. Sekiranya gagal membuat pembayaran premium dalam jangka Polisi, tempoh menunggu akan dikenakan semula jika anda membaharui semula Polisi anda.
11. Risalah ini adalah untuk tujuan illustrasi sahaja dan mempunyai terjemahan Bahasa Malaysia daripada teks Bahasa Inggeris. Sekiranya terdapat perbezaan di antara taksiran teks Bahasa Inggeris dan Bahasa Malaysia, teks dan taksiran Bahasa Inggeris hendaklah dipakai.

www.einsuran.com

MALAYSIA INSURANCE PORTAL